第七十五章 柳暗花能明否？-我真是实力派啊txt下载奇书网
第七十五章 柳暗花能明否？-我真是实力派啊txt下载奇书网-我真是实习医生-一本书
我真是实习医生
作者：请叫我医生
投票推荐 加入书签 留言反馈
周三早上十点，感染内科会议室里整整齐齐的坐满了大佬。
全院会诊，多大的架势，教学秘书诚惶诚恐的给各位大佬端茶倒水。
陈诗诗跟着何师兄依旧坐在最后一排，喘气都不敢大点声。
实在是一群大大佬齐聚一堂，气势逼人。
张天阳作为管床医生，依旧坐在最前面的电脑前，逃不脱汇报病历的命运。
朱教授一边跟各位大佬聊天，一边抽空看了他一眼，然后微微点头。
完全没有怯场的样子，不亏是她看好的小张张医生。
最后来的是两个检验科的大佬，所有大佬就位，张天阳把投影放出来，开始介绍病情。
跟昨天的全科会诊一样，这次是全院的大佬讨论着讨论着吵了起来。
小希的病情不只是感染内科的事。
由于最开始发病是从肺部开始，而且最严重的器官损害也是肺，呼吸科的大佬也发表了自己的意见。
“我还是赞同继续使用抗结核疗法，毕竟之前抗结核治疗有效。”
旁边感染内科的大佬昨天吵架没吵过别人，已经憋了一肚子的气了，这时候直接怼了上去。
“那你怎么解释他上了抗结核药物后一个月又复发了？”
呼吸科的大佬是位颇有修养的老太太，半头银丝被打理的井井有条。
被怼了她也不生气，只是默默的看了感染内科的秃顶教授一眼，然后慢条斯理的端起面前的温茶抿了一口。
“兴许是抗结核治疗方案的问题，调调药试试看。”
感染内科的秃头教授依旧不认同，“哪个结核病人会像她这样？这不符合我们现在已有的认知！”
“你说得对。”
呼吸内科的大佬依旧不温不火，堪称是一群面红耳赤的大佬里的清流。
“那你有什么治疗方案吗？”
感染内科的秃头教授哑火了。
“我没有……”
除了这两人，其它大佬们也在捉对争吵。
由于病变累积到了皮肤和骨骼，皮肤科和骨科的大佬也有话说。
还有检验科，昨天送检的各种标本包括皮肤脓性分泌物、喉咙里的脓包、肺泡灌洗液，甚至还有脊柱上的一块骨头，都已经开始处理。
但其它医院五年来都没有培养出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己这边也不太行。
没有牵连到自己的各个科室的大佬们纷纷躲在一边，端着茶隔岸观火。
“很难见到这样的场面了啊……”
妇产科的主任也是个女教授，这时候端着茶跟旁边的人感叹。
“说明这个病人很棘手啊！”心内科的主任点头负荷，“来之前我还以为会有心脏的问题，现在看看检查结果感觉还好。”
“看看这片子！”
妇产科的主任捏起桌子上放的胸部ct，举起来对着灯。
“她的肺快不行了，估计没时间牵连到心脏。”
……
陈诗诗躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸观火，恍恍惚惚觉得世界观都有点受到了冲击。
“原来大佬们吵起架来这么热闹的吗……”
她又看看电脑后低着头若有所思的张天阳。
“师弟又开始发呆了吗？”
“他不发呆也没办法。”
何师兄这次现在了张天阳这边，“你看看，虽然讨论的激烈，但是并没有给出大家都能认同的病因猜测和后续治疗方案。”
“没有关键的这两个信息，听不听又有什么所谓？就算能对症处理，可因一日不除，这个病人就逃脱不了悲惨的命运。”
何师兄说的果然没错，大佬们吵来吵去，各执一词，仍然没有办法确定病因。
最后只能决定“先处理能处理的”。
先送上手术台，骨科和皮肤科先处理她的骨病变和皮肤脓肿。
然后根据呼吸科的意见，调整用药，继续抗结核治疗。
“好了，那就暂时先这么定，还有谁有想法吗？”
朱教授作为主管教授，做了总结，“如果没有意见的话……”
“教授，我有点想法。”
一直沉默观战的张天阳举起了手。
一众大佬们的目光都落在了张天阳身上。
朱教授微微皱眉，小张张医生平时表现都很得体的，怎么现在突然……
她轻轻咳嗽了两声作为提醒，然后开口。
“关于这个病人的？”
张天阳点头，“是。”
“关于她的病因？”
张天阳应着一众大佬的目光，点头，“是。”
“这个小医生，有点意思。”
屁股已经离开椅子的心内科主任重新坐了下来，颇有些兴趣的看向张天阳。
却见他不慌不忙的打开早就复制到桌面上的一个ppt。
其实他昨天晚上心里有数之后，就思考过怎样把自己的猜想和治疗方案实施。
偷偷告诉朱教授？
这是一种方法，可万一朱教授不信，或者觉得全科会诊都没有提出来的想法他提出来了，不可能是对的呢？
虽然他对朱教授的印象很好，但也不排除这种可能。
毕竟，他只是个实习生而已，而这次面对的，是治了五年连病因都没查出来的疑难杂症。
所以说，全院会诊是个机会。
一方面，他想看看各位大佬们会不会也有跟他一样的猜想，另一方面，万一自己的想法是错的，那么多大佬在场，也能给他指正。
大不了，挨顿骂。
反正他脸皮厚。
可惜，大佬们没有跟他想到一起去的。
他点下鼠标，点击放映。
ppt的标题打在了诸位大佬面前。
“马尔尼菲青霉菌？”
检验科的大佬一边粘着标题，一边皱起了眉头。
“你是怀疑病人感染的是这个东西？”
面对质疑，张天阳不慌不忙。
“对的，老师们可能觉得不相信，因为这种菌是很罕见的机会致病菌，而且往往只会感染hiv患者。”
“但是，很小很小的概率，它也会感染非hiv患者。”
张天阳按下鼠标，ppt跳转到了新的一页。
“老师们请看，这就是我找到的既往对非hiv患者感染马尔尼菲青霉菌的报道，只有7例。”
原本有些急躁，急着想回去处理自己科里事情的几个主任都重新坐直了身子。
呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，专注的听讲。
“7例患者，其中有6例有皮肤病变， 5例涉及骨骼病变，并且全都有肺部的病变。”
“马尔尼菲青霉菌感染分为播散型和肺型……”
简单介绍完自己查找的病例和马尔尼菲青霉菌的特点，张天阳开始阐述证明自己观点的证据。
“这位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔细询问了家属，她从小就体弱多病，容易感冒，这给了病菌可乘之机。”
“此外，她们常年居住于南方地区，潮湿的气候会史病菌的孢子分散在空气中，被患者吸入。”
“竹鼠是马尔尼菲青霉菌的重要传染源，患者虽然没使用过竹鼠，到我询问后得知，她曾经将竹鼠作为宠物饲养。”
“马尔尼菲青霉菌容易误诊为肺结核，因为它可以把培养基染成瑰红色，而这点我昨晚打电话向上海那边的检验科求证过。”
“所以，综上所述，我考虑患者可能感染的是马尔尼菲青霉菌。”
话音落下，张天阳等待诸位大佬的决断。
“真的，有可能是这种菌吗？”
心内科的主任作为看戏的一员，本身并不是太懂这些，这时候打破了沉默。
“你们觉得呢？”
全院会诊，多大的架势，教学秘书诚惶诚恐的给各位大佬端茶倒水。
陈诗诗跟着何师兄依旧坐在最后一排，喘气都不敢大点声。
实在是一群大大佬齐聚一堂，气势逼人。
张天阳作为管床医生，依旧坐在最前面的电脑前，逃不脱汇报病历的命运。
朱教授一边跟各位大佬聊天，一边抽空看了他一眼，然后微微点头。
完全没有怯场的样子，不亏是她看好的小张张医生。
最后来的是两个检验科的大佬，所有大佬就位，张天阳把投影放出来，开始介绍病情。
跟昨天的全科会诊一样，这次是全院的大佬讨论着讨论着吵了起来。
小希的病情不只是感染内科的事。
由于最开始发病是从肺部开始，而且最严重的器官损害也是肺，呼吸科的大佬也发表了自己的意见。
“我还是赞同继续使用抗结核疗法，毕竟之前抗结核治疗有效。”
旁边感染内科的大佬昨天吵架没吵过别人，已经憋了一肚子的气了，这时候直接怼了上去。
“那你怎么解释他上了抗结核药物后一个月又复发了？”
呼吸科的大佬是位颇有修养的老太太，半头银丝被打理的井井有条。
被怼了她也不生气，只是默默的看了感染内科的秃顶教授一眼，然后慢条斯理的端起面前的温茶抿了一口。
“兴许是抗结核治疗方案的问题，调调药试试看。”
感染内科的秃头教授依旧不认同，“哪个结核病人会像她这样？这不符合我们现在已有的认知！”
“你说得对。”
呼吸内科的大佬依旧不温不火，堪称是一群面红耳赤的大佬里的清流。
“那你有什么治疗方案吗？”
感染内科的秃头教授哑火了。
“我没有……”
除了这两人，其它大佬们也在捉对争吵。
由于病变累积到了皮肤和骨骼，皮肤科和骨科的大佬也有话说。
还有检验科，昨天送检的各种标本包括皮肤脓性分泌物、喉咙里的脓包、肺泡灌洗液，甚至还有脊柱上的一块骨头，都已经开始处理。
但其它医院五年来都没有培养出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己这边也不太行。
没有牵连到自己的各个科室的大佬们纷纷躲在一边，端着茶隔岸观火。
“很难见到这样的场面了啊……”
妇产科的主任也是个女教授，这时候端着茶跟旁边的人感叹。
“说明这个病人很棘手啊！”心内科的主任点头负荷，“来之前我还以为会有心脏的问题，现在看看检查结果感觉还好。”
“看看这片子！”
妇产科的主任捏起桌子上放的胸部ct，举起来对着灯。
“她的肺快不行了，估计没时间牵连到心脏。”
……
陈诗诗躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸观火，恍恍惚惚觉得世界观都有点受到了冲击。
“原来大佬们吵起架来这么热闹的吗……”
她又看看电脑后低着头若有所思的张天阳。
“师弟又开始发呆了吗？”
“他不发呆也没办法。”
何师兄这次现在了张天阳这边，“你看看，虽然讨论的激烈，但是并没有给出大家都能认同的病因猜测和后续治疗方案。”
“没有关键的这两个信息，听不听又有什么所谓？就算能对症处理，可因一日不除，这个病人就逃脱不了悲惨的命运。”
何师兄说的果然没错，大佬们吵来吵去，各执一词，仍然没有办法确定病因。
最后只能决定“先处理能处理的”。
先送上手术台，骨科和皮肤科先处理她的骨病变和皮肤脓肿。
然后根据呼吸科的意见，调整用药，继续抗结核治疗。
“好了，那就暂时先这么定，还有谁有想法吗？”
朱教授作为主管教授，做了总结，“如果没有意见的话……”
“教授，我有点想法。”
一直沉默观战的张天阳举起了手。
一众大佬们的目光都落在了张天阳身上。
朱教授微微皱眉，小张张医生平时表现都很得体的，怎么现在突然……
她轻轻咳嗽了两声作为提醒，然后开口。
“关于这个病人的？”
张天阳点头，“是。”
“关于她的病因？”
张天阳应着一众大佬的目光，点头，“是。”
“这个小医生，有点意思。”
屁股已经离开椅子的心内科主任重新坐了下来，颇有些兴趣的看向张天阳。
却见他不慌不忙的打开早就复制到桌面上的一个ppt。
其实他昨天晚上心里有数之后，就思考过怎样把自己的猜想和治疗方案实施。
偷偷告诉朱教授？
这是一种方法，可万一朱教授不信，或者觉得全科会诊都没有提出来的想法他提出来了，不可能是对的呢？
虽然他对朱教授的印象很好，但也不排除这种可能。
毕竟，他只是个实习生而已，而这次面对的，是治了五年连病因都没查出来的疑难杂症。
所以说，全院会诊是个机会。
一方面，他想看看各位大佬们会不会也有跟他一样的猜想，另一方面，万一自己的想法是错的，那么多大佬在场，也能给他指正。
大不了，挨顿骂。
反正他脸皮厚。
可惜，大佬们没有跟他想到一起去的。
他点下鼠标，点击放映。
ppt的标题打在了诸位大佬面前。
“马尔尼菲青霉菌？”
检验科的大佬一边粘着标题，一边皱起了眉头。
“你是怀疑病人感染的是这个东西？”
面对质疑，张天阳不慌不忙。
“对的，老师们可能觉得不相信，因为这种菌是很罕见的机会致病菌，而且往往只会感染hiv患者。”
“但是，很小很小的概率，它也会感染非hiv患者。”
张天阳按下鼠标，ppt跳转到了新的一页。
“老师们请看，这就是我找到的既往对非hiv患者感染马尔尼菲青霉菌的报道，只有7例。”
原本有些急躁，急着想回去处理自己科里事情的几个主任都重新坐直了身子。
呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，专注的听讲。
“7例患者，其中有6例有皮肤病变， 5例涉及骨骼病变，并且全都有肺部的病变。”
“马尔尼菲青霉菌感染分为播散型和肺型……”
简单介绍完自己查找的病例和马尔尼菲青霉菌的特点，张天阳开始阐述证明自己观点的证据。
“这位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔细询问了家属，她从小就体弱多病，容易感冒，这给了病菌可乘之机。”
“此外，她们常年居住于南方地区，潮湿的气候会史病菌的孢子分散在空气中，被患者吸入。”
“竹鼠是马尔尼菲青霉菌的重要传染源，患者虽然没使用过竹鼠，到我询问后得知，她曾经将竹鼠作为宠物饲养。”
“马尔尼菲青霉菌容易误诊为肺结核，因为它可以把培养基染成瑰红色，而这点我昨晚打电话向上海那边的检验科求证过。”
“所以，综上所述，我考虑患者可能感染的是马尔尼菲青霉菌。”
话音落下，张天阳等待诸位大佬的决断。
“真的，有可能是这种菌吗？”
心内科的主任作为看戏的一员，本身并不是太懂这些，这时候打破了沉默。
“你们觉得呢？”